"Ты просто устала": тревожные сигналы молодых матерей
Почему близким и супругам нужно внимательнее следить за эмоциональным самочувствием матерей и к каким последствиям может привезти бездействие, рассказывает психолог Тамара Асим.
Послеродовая депрессия — это серьёзное психическое расстройство, которое нередко остается без должного внимания со стороны семьи и общества. Многие родственники воспринимают подавленное состояние молодой матери как обычную усталость, не осознавая глубину проблемы. Психиатр Тамара Асим подчеркивает, что в основе послеродовой депрессии лежат не только гормональные изменения, но и психосоциальные факторы. О том, почему проблема остается недооцененной и как её решить, читайте на inbusiness.kz.
Опасность недооценки проблемы
В праздничные дни, 23 марта 2025 года, в городе Кандыагаш Актюбинской области произошло двойное убийство. Жертвами стали малолетние дети. По подозрению в преступлении задержана мать погибших.
Эта страшная трагедия потрясла всю страну. Одной из возможных причин называют послеродовую депрессию — серьёзное состояние, с которым сталкиваются многие женщины , но о котором часто говорят недостаточно. Мы решили разобраться, что представляет собой послеродовая депрессия, какие у неё признаки и как можно предотвратить подобные трагедии в будущем.
Казахстанский психиатр Тамара Асим, которая ведёт свою практику ещё с советского периода, объяснила в беседе с корреспондентом inbusiness.kz, что послеродовая депрессия — это диагноз. Чаще всего в психиатрии понятие послеродовой депрессии подтверждается только в 10–20% случаев. В остальных ситуациях беременность и роды могут служить триггером для других психических расстройств, например, шизофренического приступа.
"Важно понимать, что депрессия в целом — это особое психическое расстройство, проявляющееся снижением настроения, физической и психической активности не менее двух недель. Это формула депрессии", — отмечает эксперт.
Послеродовая депрессия чаще всего возникает у женщин с предрасположенностью к депрессии. Среди факторов риска: тяжелая беременность, токсикозы, частые головные боли, раздражительность, плохой сон и хроническая усталость. Также на развитие депрессии влияет социальное окружение: плохие отношения с мужем, давление со стороны родственников или одиночество во время беременности.
"Во время беременности женщины становятся особенно чувствительными. Если их постоянно критикуют, смотрят косо, это может привести к депрессии. Многие сталкиваются с отсутствием поддержки от близких. Мужчинам важно понимать, что их забота и внимание могут предотвратить серьёзные последствия", — отмечает психиатр.
Симптомы и возможные последствия
Основные симптомы ПД включают:
• Сниженное настроение, вялость, пассивность;
• Раздражительность, усталость;
• Сонливость днём и бессонницу ночью;
• Апатичность, отсутствие интереса к жизни;
• Неспособность радоваться привычным вещам;
• Отстраненность от окружающих.
"Женщина может осознавать своё состояние, а может и нет. Ей кажется, что она просто устала, перегружена заботами. Она даже не замечает изменений в себе. Но на самом деле у неё развивается послеродовая депрессия. Её как раз-таки могут заметить родные люди. Главное чтобы они не думали, что это пройдёт само и что молодая мама — просто устала", — говорит Тамара Асим.
В тяжелых случаях послеродовая депрессия, являясь психическим расстройством, может приводить к агрессивным поступкам и даже суициду.
"К счастью, случаи насилия по отношению к ребёнку редки, но они есть. Например, в Алматинской области, помню, была женщина, у которой развилась тяжелая послеродовая депрессия. Муж не уделял ей внимания, работая военным. В итоге она покончила с собой — повесилась в сарае. В другом случае мать вместе с ребёнком выпрыгнула из окна. Депрессия — это сложное состояние, с которым невозможно справиться в одиночку", — рассказывает эксперт случаи из своей практики.
Лечение и роль семьи
Послеродовая депрессия — это заболевание, требующее медицинского вмешательства. И здесь, в её выявлении, очень важна роль семьи, члены которой, если увидели изменения в молодой маме, должны вызвать врача. Необязательно сразу психиатра. Можно начать с участкового терапевта. Он определит, что делать дальше.
"Психиатр посмотрит. Если есть возможность стационара, отправит туда, где женщина получит лечение, в том числе медикаментозное. Если необходимо, назначат антидепрессанты. А если нет — то на месте будет наблюдать. Но обязательно нужно вопрос решать с врачами. На самотёк нельзя пускать. Ведь прежде всего от этого состояния страдает женщина и её ребёнок. В психологии есть такое понятие: счастливая женщина — счастливый ребёнок. Поэтому лучше пригласить врача. Иногда даже для профилактики. В этом нет ничего зазорного. Будь то келинка, сноха, дочь — любая оценит это. Не переживайте. Но помощь нужна экстренная", — заметила психиатр.
В некоторых культурах существует традиция, когда после родов за женщиной ухаживает её мать. Это снижает риск депрессии.
"Когда есть поддержка взрослых, о депрессии речи не идёт. Первые 40 дней женщина должна отдыхать, получать помощь в уходе за ребёнком", — отмечает Тамара Асим.
И здесь как никогда важна роль государства. Так, по мнению психиатра, до лечения необходимо проводить профилактику, особенно с беременными женщинами и молодыми парами.
"Я помню, в советское время при ЗАГСах были психологи. И когда ты приходил и сдавал документы, чтобы оформить свои отношения, то обязательно женщины и мужчины проходили психолога. Решали какие-то примеры. Сейчас этого нет, к сожалению. Вот в этом, может быть, должна быть какая-то поддержка государства", — заметила она.
Кроме того, выявляемость таких случаев остается на низком уровне. Потому что в обществе до сих пор "не принято" или "уят" обращаться за помощью к психиатрам.
"Я не справляюсь": история молодой мамы
Что если послеродовая депрессия начинается ещё во время беременности? В этом убедилась молодая мама, решившая анонимно поделиться своей историей. Она с детства мечтала о большой семье, представляя, как дети наперебой рассказывают о своём дне за большим дастарханом. Беременность должна была стать началом этой мечты, но реальность оказалась другой.
"Я забеременела от любимого человека, но не в браке. Пока живот не был заметен, мы поспешно поженились. После свадьбы в нашей жизни все больше стала присутствовать свекровь, которая пыталась занять главную роль в семье. Одновременно мы с мужем начали искать квартиру, но покупка жилья обернулась ссорами", — вспоминает молодая мама.
Беременность протекала без осложнений, но постоянное напряжение накапливалось из-за притирок в новой семье.
"Я думала, что быть мамой - как в фильмах. Красиво, нежно. Но на деле оказалось сложнее. Я, если честно, многое не помню из первых месяцев жизни ребёнка. Были будто бы провалы в памяти. Говорят, при депрессии хочется спать. Я спать не хотела совсем, и у меня были с этим проблемы. А ещё я обрела жуткую тревожность. Я постоянно дергалась и проверяла, дышит ли во сне малыш. Чуть что, я вызывала врача или укутывала ребёнка и мчала к нему. Благо, рядом почти всегда была моя мама, которая помогала мне очень много в первые 40 дней после рождения малыша", — рассказывает она.
Когда ребёнку исполнился год, молодая семья поняла, что ждёт пополнение. Ко второму ребёнку они были не готовы, но приняли решение — рожать.
"Вторые роды проходили проще. Уже было легче. Но я терзалась мыслями, а как же мой маленький сыночек. Будет ли мне хватать на него времени? Буду ли я его любить так же?" - задавалась вопросом девушка.
Когда родилась дочь, женщина, помимо счастья, чувствовала жуткую усталость, в которой не хотела признаваться ни себе, ни окружающим. Она часто слышала в свой адрес: "все справляются, чем ты хуже".
Пока она не могла выйти из дома, муж продолжал жить привычной жизнью, встречался с друзьями. Это вызывало злость, ревность, чувство беспомощности. Ей казалось, что она не справляется, что ребёнок не заслуживает такой матери.
"Иногда я думала, что моим детям не нужна такая психованная, зареванная мать. Что все не так, как в книжках и фильмах. Что я не готова. Я не справляюсь. И были очень плохие мысли. Очень. Но я брала себя в руки, каждый раз осознавая, что моим малышам сложнее. Мало того, что у них мать психованная, так ещё и они только родились, они зависят от меня, они не самостоятельные — ни старший, ни тем более младшая, и они никому, кроме меня, не нужны. Ни новой маме, ни даже так сильно не нужны бабушкам и дедушкам. У отца роль другая. И чаще всего, по моим наблюдениям, они осознают свою роль, когда детям исполняется три-четыре, когда уже больше ответственности возлагается на них. А до этого роль отцовства осознают единицы. В основном все "тащит" на себе мать. А чаще всего — это молодая девушка, которая так же, как и миллионы до неё, не была готова к появлению новой жизни и кардинальному изменению своей", — отмечает молодая мама.
Со временем стало легче, но теперь девушка не хочет большой семьи и "семерых по лавкам". Она чётко проговорила мысль: новая жизнь должна появляться там, где ответственность несут оба родителя, где семья выступает в качестве поддержки, а не триггера.
Статистика
Между тем послеродовая депрессия является серьёзной проблемой в Казахстане. Согласно данным ЮНИСЕФ, около 60% матерей в стране страдают от послеродовой депрессии, что является одним из самых высоких показателей в мире. Однако официальная статистика по этому вопросу отсутствует, потому что заболевание, как уже отмечалось психиатром выше, часто недооценивается.
Исследование, проведенное в городе Семее, показало, что распространенность ПД среди женщин в течение года после родов составляет 59,4%. Факторами, связанными с повышенным риском развития ПД, являются условия проживания, удовлетворенность жизненными условиями, отношения с родственниками, особенно со свекровью, а также недостаточное внимание со стороны медицинских работников к психологическому состоянию женщин после родов.
В Алматы специалисты отмечают, что количество женщин с ПД увеличилось: если ранее диагноз встречался у одной из 30 женщин, то сейчас — у одной из 10. По неофициальным данным, ПД наблюдается у 10–20% родивших женщин, однако психологи предполагают, что эта цифра может быть выше из-за нежелания многих женщин обращаться за помощью.
Руководитель отдела Республиканского научно-практического центра психического здоровья МЗ РК Ринат Музафаров сообщил inbusiness.kz, что в настоящее время фиксируется любое обращение за медицинской помощью, в том числе и в области психического здоровья.
"На апрель 2025 года наблюдаются 54 женщины. На конец 2024 года наблюдалось 57 женщин. Данная цифра постоянно будет меняться", — отметил он.
Послеродовая депрессия — это серьёзное психическое расстройство, которое остается недооцененным в обществе, в том числе из-за стигматизации и недостаточной информированности. В Казахстане ситуация усугубляется тем, что многие женщины избегают обращаться к психиатрам из-за страха осуждения. В результате реальная распространенность послеродовой депрессии остается недооцененной, а официальная статистика — фрагментарной.
Решение проблемы требует комплексного подхода: вовлеченности семьи, внимания со стороны врачей, а также государственной поддержки в вопросах профилактики и ранней диагностики. Введение обязательных консультаций для беременных и молодых матерей, а также повышение осведомленности общества о послеродовой депрессии помогут снизить риски и последствия этого состояния.
